醫療實支實付的重要性!
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實支實付之所以重要，許多人會將他與終身醫療相提並論，這是牛頭不對馬嘴的比喻，一個是理賠幾乎所有的住院醫療支出，一個是定額型主要理賠住院天數、手術項目。 簡單的理賠項目，實支實付醫療險卻能涵括幾乎所有的住院醫療支出，這就是實支實付的重要，主要理賠項目有： ● 每日住院限額 病房費超額、伙食費、特別護士外的看護費用。 註： 幾乎所有的公司在這點上是很人性化的，如果沒有其他醫療花費，則可以將此住院限額轉換為住院費用理賠，它是二擇一給付。也就是說，如果被保險人住健保病床，而且幾乎沒有其他醫療開銷，則可以轉換申請病房費用給付。 ● 加護病房限額 ● 燒燙傷病房限額 ● 手術保險金限額 註：每一種手術，均有他的自費限額表，例如手術項目的自費給付限額如果是10萬元，附表中所列出的表項中，會列出每一種手術的比例，如：鎖骨為18%，也就 是說鎖骨骨折的手術自費費用在 10萬18%=1.8萬的限額內都會理賠，例如友人日前騎車受傷，遠端鎖骨斷裂，醫生介紹新式鋼釘固定，一個要價17200元，外加手術後麻醉止痛點滴，一瓶要價5000元，這些健保都不給付，祇要有收據，在1.8萬的限額內都可以申請理賠。 ● 出院療養金 ● 特定手術療養 ● 醫療雜項限額 每一種的限額都不會重覆計算，例如 其中最重要的應該是醫療及雜項限額，他又分成 1﹑指定醫師費用 2﹑醫師指定用藥 3、掛號費 4、下列超過全民健保的費用 a.醫師診察費 b.化驗室檢驗費用 c.物理治療 d.X光檢查 e.………… 註：這幾個理賠項目不如終身醫療看起來寫的洋洋灑灑那麼起眼，但是他的保障卻很驚人，由於醫療的進步，以及健保的資源扭曲，醫院勢必要介紹新式醫療技術不可，癌症的用藥中，健保的給付治療項目，還是以傳統化療、放療為優先治療項目，標靶治療用藥現在也有給付，不過是第二線用藥，一顆藥2000元，住院兩天，醫生就會開30天份的藥，讓病患帶回去服用，也就是說30天份6萬元，次數多了也所費不貲，甚至一年達到50萬元，這時保險能發揮多少功能？這才是保險的意義。 假設為了增加活命機會，病患選擇自費用藥，但是一次住院光藥費就要花費6萬元，這時只要有收據，假設醫療限額8.8萬元，這時6萬元當然就可以全額申請，下次住院時如果間隔14天以上再重新住院，就一樣可以有8.8萬的醫療限額。 詳細全文刊載於： "商業性的健保--實支實付醫療險" |
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